Morbilidad por blastocystis spp. en el hospital pediátrico universitario "William Soler" / Morbidity from blastocystis spp. at "William Soler" university pediatric hospital

INTRODUCCIÓN: blastocystis spp. se considera actualmente un posible nuevo patógeno intestinal, y se reconoce su existencia en edad pediátrica. OBJETIVO: identificar el patrón clínico y epidemiológico de infección por Blastocystis spp. MÉTODOS: estudio descriptivo en 98 pacientes cuyas heces fueron recepcionadas en el Departamento de Parasitología del Hospital Pediátrico "William Soler" (2008 a 2009), en La Habana. RESULTADOS: Blastocystis spp. se manifestó de forma única en 59,2 %, significativamente superior (p= 0,000) respecto a su presentación en coinfección (26,7 %), principalmente con Giardia lambia (17,3 %) y Entamoeba histolytica/E. dispar (11,2 %). En infección solo por Blastocystis spp. (n= 58), la tasa de infección se incrementó de 47,2 % (1 y 4 años), a 83,3 % (13 a 18 años), y en el sexo masculino hubo mayor riesgo de contraer el parásito (razón o cociente de tasas= 0,7). La razón de tasa de Blastocystis spp., según zona de residencia y abasto de agua, fue menor que 1; mientras que, para la tenencia de animales en la casa y el origen del agua para consumo, fue superior a 1. La sintomatología se expresó en 96,6 %, básicamente por dolor abdominal y diarrea. CONCLUSIONES: la infección por Blastocystis spp. de forma única es típica en este estudio de 13 a 18 años, con riesgo incrementado en el sexo masculino, por la tenencia de animales en la casa, consumo de agua sin hervir, zona de residencia urbana y consumo de agua de acueducto. Los principales síntomas corresponden a dolor abdominal y diarrea.

INTRODUCTION: blastocystis spp. is presently considered a possible new intestinal pathogen and its presence is recognized at pediatric ages. OBJECTIVE: to identify the clinical and epidemiological pattern of infection caused by Blastocystis spp. METHODS: descriptive study of 98 patients whose feces were collected at the department of parasitology in "William Soler" pediatric hospital (2008-2009) in Havana. RESULTS: Blastocystis spp. manifested in 59.2 % of cases, significantly higher (p= 0.000) rate than in co-infection (26.7 %) mainly with Giardia lambdia (17.3 %) and Entamoeba histolytica/E. dispar (11.2 %). Regarding infection just by Blastocystis spp. (n= 58), the infection rate rose from 47.2 % (1 and 4 years-old) to 83.3 % (13 to 18 years-old) and males had higher risks of acquiring the parasites (ratio rate= 0.7). The rate ratio of Blastocystisspp., according to the area of residence and water supply system, was lower than 1 whereas having pets at home and origin of the drinking water was over 1. Abdominal pain and diarrheas were the basic symptoms found in 96.6 % of the sample. CONCLUSIONS: single Blastocystis spp. infection is typical in this study in the 13-18 years old group, with increased risk for males, pets at home, taking water that is not boiled, urban area of residence and consumption of tap water. The main symptoms were abdominal pain and diarrheas.

Hallazgos epidemiológicos en infecciones parasitarias intestinales de un grupo de niños ingresados por diarreas / Epidemiological findings in intestinal parasitic infections from a group of hospitalized children with diarrhea

Introducción: la enfermedad diarreica es aún una causa importante de mortalidad en países en desarrollo, en los que afecta principalmente a los niños menores de 5 años de edad. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa se ha reducido, puede ser un importante problema de salud en ciertas épocas del año. Entre los grupos de agentes biológicos que se pueden encontrar en niños con diarreas están los parásitos, de los cuales no siempre se conoce bien su papel como agente causal. Objetivo: determinar algunas características epidemiológicas de las infecciones parasitarias en niños ingresados con diarrea. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en niños ingresados con diarrea en la sala de gastroenterología del hospital pediátrico William Soler de La Habana, desde noviembre de 2006 a octubre de 2007. A todos los niños se les recogieron muestras de heces para estudios parasitológicos y se les llenó un cuestionario con datos clínicos y epidemiológicos. Resultados: se encontró una mayor frecuencia de infecciones por protozoos para todas las edades (p< 0,01); el grupo mayor de 2 años resultó el más frecuente infectado en general (68,52 porciento) y el más parasitado por Giardia lamblia (35,18 porciento), mientras que los lactantes presentaron la menor frecuencia de parasitismo intestinal (18,18 porciento). Las infecciones por protozoos en general y por el complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar en particular, fueron más frecuentes en la estación de lluvia que en la de seca (p< 0,05). Por último, se encontró que los niños asistentes a círculos infantiles y a escuelas primarias, presentaron una mayor frecuencia de infección con Giardia lamblia que por Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y Cryptosporidium (p< 0,05). Conclusiones: se encontró un predominio de infecciones por protozoos en niños ingresados con diarreas, las cuales se presentaron más frecuentes en los mayores de 2 años y en la estación de lluvia

Introduction: acute diarrhea is a major cause of mortality in developing countries, and children aged less than five years are the most affected. Despite of decreasing mortality rates in Cuba, this illness may be an important health problem in some periods of the year. Among the groups of biological agents found in children with diarrhea are the parasites but their role as etiological agent is not always well recognized. Objective: to determine some epidemiological characteristics of parasitic infections in hospitalized children due to diarrhea. Methods: an observational descriptive study was performed on children who had diarrhea and were admitted to the gastroenterology service ward in William Soler pediatric hospital in Havana from November 2006 to October 2007. Their stool samples were collected for parasitological studies, and some questionnaires were filled out with corresponding clinical and epidemiological data. Results: the frequency of protozoan infections was higher than that of helminthic ones for all the age groups(p< 0.01), and children aged over 2 years was the most frequently infected with all types of parasites in general (68.52 percent), and with Giardia lamblia (35.18 percent) in particular whereas the infant group was the less frequently infected with intestinal parasites (18.18 percent). The infections caused by protozoa and by Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar were more frequent in the rainy season than in the dry season (p< 0.05). Finally, a higher prevalence of infections with Giardia lamblia than with Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar or Cryptosporidium was found in day care and primary school children (p< 0.05). Conclusions: a higher prevalence of protozoan infections was observed and they occur more frequently in children aged more than two years old and during the rainy season

Alteraciones renales en la drepanocitosis / Renal disorders in sickle cell disease

La drepanocitosis está asociada con un amplio espectro de alteraciones renales que tienen su base en la falciformación de los eritrocitos en los vasos de la médula renal, que conduce a fenómenos de isquemia, microinfartos y anomalías de la función tubular. Se producen también alteraciones glomerulares funcionales reversibles de la autorregulación renal (hiperfiltración), que pueden conducir a cambios anatómicos irreversibles con glomeruloesclerosis segmentaria focal. Estas anomalías se expresan tempranamente como microalbuminuria, proteinuria y de forma mas tardía, como síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica. Medidas terapéuticas como el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II, de los bloqueadores del receptor de la angiotensina II, asociados o no con la hidroxiurea, pueden prevenir o retardar el daño glomerular. En el presente trabajo se exponen de forma resumida aspectos relacionados con la fisiopatología del daño renal en la drepanocitosis y su tratamiento

Sickle cell disease is associated with a wide range of renal disorders resulting from the falciformation of erythrocytes in vessels of the renal medulla, leading to ischemia, microinfarctions and tubular function abnormalities. Reversible glomerular functional renal self-regulation disorders (hyperfiltration) also occur, which may lead to irreversible anatomical changes with focal segmental glomerular sclerosis. These anomalies are expressed at an early stage as microalbuminuria and proteinuria, and at a later stage as nephrotic syndrome and chronic renal failure. Therapeutic measures such as the use of angiotensin-II converting enzyme inhibitors and angiotensin-II receptor blockers, associated or not with hydroxyurea, may either prevent or delay glomerular damage. The paper succinctly presents the physiopathology of renal damage in drepanocytosis and its treatment

Algunos aspectos básicos de evolución de virus ARN: importancia médica / Some basic aspects on the evolution of the RNA virus: medical importance

Se realizó una revisión de los conceptos más importantes relacionados con la evolución de los virus ARN. Los virus con genoma ARN son los parásitos intracelulares más abundantes en la biosfera. Además se resumió el estado actual de conocimientos sobre la estructura de las cuasiespecies virales y sus implicaciones biológicas, lo que permitirá a todos los profesionales, relacionados de una forma u otra con las enfermedades infecciosas, comprender mejor la adaptabilidad de los virus, su poder patogénico y de persistencia, así como el diseño actual y futuro de estrategia para la prevención y el control de las enfermedades que ocasionan

Anorexia en la infancia / Anorexia in children

Se realiza una investigación actualizada de las peculiaridades clínicas, fisiopatológicas y recomendaciones de la anorexia como síntoma y como trastorno de la conducta alimentaria. Se considera que el rechazo a ingerir alimentos, que puede ser total o selectivo, se puede presentar en cualquier etapa de la vida, pero en el niño y en el adolescente es más frecuente y preocupante para la familia y el facultativo. Generador de gran ansiedad y preocupación familiar. Casi nunca la posición tomada por los padres es la adecuada, sin embargo es el grupo priorizado en la sociedad cubana y en casi todos los países del mundo. Serán los médicos y los demás miembros del equipo los encargados de manejarlo correctamente para garantizar el adecuado desarrollo de los niños y adolescentes. Se considera el motivo más frecuente de consulta, en las consultas de nutrición de los hospitales pediátricos. Por su incidencia es difícil de tratar y el pronóstico no siempre es el favorable. Se necesita de un equipo multidisciplinario que incluye: clínico, psicólogo, antropometrista, dietista y en ocasiones trabajador social. En este trabajo se abarcaron las distintas etapas en la infancia donde puede aparecer, las causas, las bases fisiológicas, el cuadro clínico y las recomendaciones

Cyclospora cayetanensis. Presentación de 20 casos / Cyclospora cayetanensis infection. Report of 20 cases

Se presentan 20 pacientes (0,2 por ciento) de un total de 7 956 que acudieron de enero de 2000 a julio de 2001 a la Consulta de Parasitología del Hospital Pediátrico Universitario ôWilliam Solerö con un cuadro de diarreas acuosas y otras manifestaciones clínicas, y donde se aisló en muestras de heces frescas el protozoario Cyclospora cayetanensis. Las diarreas estuvieron presentes en 17 enfermos (85 por ciento), los vómitos y la anorexia en 9 pacientes (45 por ciento), el dolor abdominal en 7 (35 por ciento), el decaimiento y la fiebre se evidenciaron en 3 pacientes (15 por ciento). El estado nutricional de estos niños fue normal. El Cyclospora cayetanensis es un parásito que puede observarse en edades pediátricas y uno más que se tendrá en cuenta en la etiología de las diarreas acuosas

Pediatría: banco de leche humana en un hospital pediátrico / Pediatrics: breast milk bank

El Hospital Pediátrico William Soler es el único de su tipo en el país con un Banco de Leche, que ha propiciado más calidad de vida a los niños ingresados con afecciones graves, así como a otros dependientes de ese alimento

Factores del huesped en la fiebre hemorrágica dengue: síndrome de Shock por dengue (FHD/SSD) en el niño / Host factors in dengue hemorrhagic fever: Shock syndrome by dengue in the child

Se estudiaron 53 personas que tuvieron dengue secundario durante la epidemia cubana de 1981, todas las cuales tenían en esa fecha una edad inferior a los 15 años. En los 30 que presentaron fiebre hemorrágica dengue-síndrome de shock, por dengue (FSD/SSD) los síntomas y signos más frecuentes fueron shock, hemorragias diversas, hapatomegalia, colecciones serosas, vómitos y dolor abdominal así como trombocitopenia y hemoconcentación. Las 23 restantes presentaron fiebre, mialgias y rash cutáneos. El sexo y el subgrupo de edad no fueron significativos. El tipo étnico negroide evidenció una franca tendencia a no desarrollar la forma grave de la enfermedad. El asma bronquial como antecedente patológico personal no fue significativa en forma aislada pero resultó el factor más importante de interacción, especialmente con la edad, el tipo étnico y el carácter secundario de la infección. Los niveles elevados de IgE en sangre, determinados varios años después de la fase aguda de la infección por dengue no se realacionaron de manera importante con el desarrollo de formas graves de la enfermedad. El antígeno HLA-B14 estuvo asociado en forma negativa con la presencia de FHD-SSD, por lo cual se considera que la diferencia individual en la inmunorespuesta es un factor de la mayor trascendencia. Se ratifica que los factores del huésped son determinantes en la forma clínica y la gravedad del dengue y que la interacción de varios de ellos es más importante que la influencia de cada uno en forma aislada

Algunos factores individuales en la fiebre hemorrágica del dengue

Se estudiaron 53 niños y adolescentes que habían sufrido dengue secundario (serológicamente confirmado) durante la epidemia cubana de dengue tipo 2 de 1981. Treinta de ellos habían sido hospitalizados en grave estado por presentar Fiebre Hemorrágica Dengue/Síndrome de Shock por Dengue (FHD/SSD) y el resto permaneció asintomático formas leves de la enfermedad. No se encontró diferencia significativa en cuanto al sexo. El fenotipio blanco predominó significativamente en el grupo con FHD/SSD. El tipo étnico negroide evidneció una franca tendencia a no desarrollar la forma grave de la enfermedad. El asma bronquial, como antecedente personal, fue un factor importante cuando se le consideró en interacción con los otros factores señalados. El antígeno HLA-B14 estuvo asociado significativamente con las personas asisntomáticas o que tuvieron formas leves de enfermedad, lo que evidencia que la estructura genética individual es importante. SE concluye que en las infecciones secundarias por dengue, los factores del huésped son determinantes en el curso clínico de la enfermedad